پیشگیری از آسیب های غزی در نوزادان با پایین آوردن دمای بدن
#
تهران،خبرگزاری جمهوری اسلامی 23/07/84
علمی.پزشکی.نوزاد.مغز.
تحقیقات جدید نشان می دهد با پایین آوردن درجه حرارت بدن در نوزادانی
که دچار هیپوکسی (کمبود اکسیژن ) شده اند می توان از آسیب های مغزی و
مرک به دنبال آن پیشگیری کرد.
به گزارش پایگاه اینترنتی com.healthscout، محرومیت از اکسیژن در
نوزادان پدیده شایعی نیست. با کاهش اکسیژن رسیده به نوزاد نوعی آسیب
مشابه سکته مغزی بزرگسالان به مغز وارد می شود.
این آسیب هیپوکسیک ایسکمیک آنسفالوپاتی نام دارد. از هر هزار تولد
زنده در کشور آمریکا 5/1 تا 2 نوزاد به این آسیب دچار می شوند. خطر مرک
به دنبال آنسفالوپاتی با شدت متوسط 10 درصد و احتمال ناتوانی 30 درصد
گزارش شده است.
از آنجا که علت این نوع آسیب مغزی به دنبال کمبود اکسیژن هنوز به دقت
معلوم نیست نمی توان به مبتلایان این اختلال کمک زیادی کرد.
بر اساس مطالعه ای که به تازگی انجام شده است با پایین آوردن دمای بدن
می توان تا 13 درصد خطر مرک را در این نوزادان کاهش داد. پایین آوردن
دمای بدن در 11 درصد از این نوزادان مانع از ابتلا به فلج مغزی شد.
به گفته دکتر سیتا شانکاران از دانشکده پزشکی وابسته به دانشگاه
ایالتی واین در آمریکا پیش آگهی نوزادان مبتلا به هیپوکسیک ایسکمیک
آنسفالوپاتی با شدت متوسط و شدید اصلا خوب نیست. میزان مرک و میر و تعداد
مبتلایان به فلج به دنبال این آسیب بسیار زیاد است.
با وجود اینکه روش های مراقبت از کودکان مبتلا به این آسیب مغزی بهبود
یافته است ولی هیچ درمان موثری برای کاهش خطر آسیب های ناشی از محرومیت
اکسیژن در نوزادان وجود ندارد.
در این مطالعه درمان با روش کاهش دمای بدن در 208 نوزاد با درجات
متوسط تا شدید آنسفالوپاتی مغزی به دنبال محرومیت از اکسیژن بررسی شد.
همه این نوزادان کمتر از 6 ساعت سن داشتند.
این نوزادان به طور تصادفی به دو گروه کنترل و درمان تقسیم شدند.
در گروه درمان دمای بدن نوزادان برای 72 ساعت تا 34 درجه سانتی
گراد پایین آورده شد.
با کاهش درجه حرارت ضربان قلب و فشار خون و تغییرات پوستی نوزادان به
طور مرتب کنترل می شد.
18 تا 22 ماه بعد این نوزادان دوباره بررسی شدند. 24 درصد از
نوزادانی که با روش کاهش درجه حرارت درمان شده بودند و 37 درصد از
نوزادان گروه کنترل طی این مدت جان خود را از دست دادند.
درصد شیوع فلج مغزی ، عمده ترین عارضه ناشی از هیپوکسیک ایسکمیک
آنسفالوپاتی ، نابینایی و اختلال شنوایی در گروه درمان به ترتیب 19، 7 و
4 درصد و در گروه کنترل به ترتیب 30 ، 14 و 6 درصد بود. با کاهش دمای
بدن تا مرز 34 درجه هیچ عارضه جانبی گزارش نشد.
با کاهش دمای بدن می توان روند بسیاری از فرآیندهایی که به آسیب
مغزی منتهی می شود مانند سوخت و ساز انرژی و مرک سلولی را کند کرد.
اگرچه نتایج این مطالعه بسیار امیدوارکننده و فریبنده است ولی
نیازمند مطالعات بیشتر است.
کنترل علایم حیاتی نوزادان درمان شده با کاهش دما یا هیپوترمی دراین
مطالعه بسیار دقیق صورت گرفته بود تا از عوارض ناشی از سرد کردن بدن
مانند اختلال در ضربان قلب ، افزایش فشار شریان ریوی، و آسیب های پوستی
پرهیز شود. انجام این اقدامات پیچیده در بیمارستان های معمولی ممکن
نیست.
محققان به زودی راهنمایی هایی برای درمان این بیماری منتشر خواهند
کرد.
نتایج این مطالعه در نشریه "medicine of journal england new" به چاپ
رسیده است.
علمی (ش.ش )/1584